Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

97 ПРИМЕНЕНИЕ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Шаура Н. С. Стоматологическая поликлиника МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск» Врач - интерн 1. Замковое крепление (attachment) – ЗК – это высокоточное разборное соединение, состоящее из двух (иногда и более) частей, матрицы и патрицы, которые вместе обеспечивают крепление протеза к опорным элементам. Одна из этих частей может быть соединена с поверхностью искусственной коронки, фиксирована в корне зуба, укреплена на импланте, фиксирована при помощи адгезионной техники к твердым тканям коронки зуба. Другая – интегрирована в съемный протез и используется для обеспечения механического соединения. 2. Кламмера и замковые крепления Фиксация и стабилизация классических съемных протезов осуществляется за счет кламмеров. Простейший опорно-удерживающий кламмер содержит окклюзионную накладку и два плеча: одно из них обеспечивает ретенцию, другое – оказывает стабилизирующее реципрокное действие. Использование кламмеров при проектировании съемных протезов имеет ряд недостатков: кламмера являются ретенционными пунктами для скопления зубного налета и пищевых остатков (это может привести к развитию заболеваний маргиального пародонта), жесткие плечи кламмеров со временем вызывают истирание твердых тканей и подвижность опорных зубов, кламмера не обеспечивают надлежащей эстетики. Несмотря на разнообразное количество замковых креплений, в них используются те же принципы, что и в опорно-удерживающих кламмерах, - наличие вертикальной (окклюзионной или придесневой) ограничительной накладки, реципрокного антиопрокидывателя и ретенционного механизма. Таким образом, правильное использование замковых креплений успешно решает физиологические и эстетические проблемы классических съемных протезов. Преимущества и недостатки замковых креплений Преимуществами ЗК являются: • Более высокая точность по сравнению с кламмерами; • Более высокие эстетические качества протезов, изготовленных с использованием ЗК, и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам; • Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей; • Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов; • Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7 – 10 лет); • Возможность смены матриц и повторной активации. К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования (параллелофрез, оборудование для пайки/сварки). Замковые крепления должны функционально обеспечивать: • Опору – сопротивление движению протеза по направлению к тканям протезного ложа;