КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

12 выраженной интоксикацией, проявляющейся в адинамии, крайней заторможенности, психических расстройствах, бессоннице, анорексии, жажде, почти постоянной тошноте и частой рвоте. Нередко эти явления усугубляются поносом с примесью крови. В этих случаях в кале обнаруживают синегнойную бактерию. Для других форм сепсиса более характерны парезы кишечника. Характерным симптомом синегнойного сепсиса является зеленое окрашивания мочи (так называемой вердогемоглобинурия). Этот симптом возникает вследствие распада эритроцитов под воздействием бактерий и их эндотоксина. Иногда отмечается олигурия, азотемия, почечная недостаточность. Один из типичных симптомов есть стойкая артериальная гипотония. Довольно типична для синегнойного сепсиса прогрессирующая анемия и особенно лейкопения на фоне выраженных интоксикационных сдвигов в формуле крови. IV. Диагностика При обследовании пациента с подозрением на послеоперационное осложнение методологически следует придерживаться следующего порядка:  изучение жалоб,  проведение общего осмотра,  оценка функционального состояния органов и систем (включая специальное гинекологическое исследование)  тщательная ревизия послеоперационной раны. В последующем, кроме лабораторных методов обследования, в диагностике осложнений могут быть применены ультразвуковые, рентгенологические методы, пункция брюшной полости, компьютерная томография. Во всех случаях при диагностике послеоперационных осложнений используется помощь смежных специалистов (терапевта, уролога, инфекциониста и др.). V. Профилактика Программа по профилактике послеоперационных осложнений строится на основании данных анализа и оценки их показателей за предшествующий период. Комплексная программа по борьбе с госпитальной инфекцией является важнейшим принципом профилактики осложнений хирургии. Ее реализация начинается с opганизационных мероприятий: рациональное планирование и размещение хирургических отделений; проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения источников инфекции и разрыв эпидемиологической цепи на путях передачи ее; поэтапные действия врачей по повышению резистентности организма человека к инфекции; наличие должных условий и материалов для оперативной деятельности; осуществление контроля за соблюдением правил гигиены, асептики и антисептики. Должно быть строго с разделение «чистых» и «гнойных» пациентов по отделениям (палатам), перевязочным и операционным. Операционный блок должен представлять комплекс помещений, включающий, наряду с операционными залами, ряд дополнительных комнат, что обеспечивало бы эвакуацию из них загрязненных предметов (белья, инструментария), минуя асептические пространства. Система вентиляции должна обеспечивать микроклимат как для больных, так и для персонала (оперирующей бригады), исключая при этом турбулентные токи воздуха. Блокада или предупреждение источников инфекции осуществляется такими мероприятиями, как регулярное обслуживание всех сотрудников оперблока или отделений хирургического профиля в гигиеническом и бактериологическом отношениях, своевременное выявление и изоляция больных с гнойно-воспалительными осложнениями, бактериологический контроль белья, инструментов и помещений.