КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

5 ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Бобыкин Д. С. ГУЗ «Мурманская областная больница им. П. А. Баяндина» Интерн Введение Послеоперационное осложнение - это новое патологическое состояние, не характерное для нормального течения послеоперационного периода и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. Осложнения важно отличать от операционных реакций, являющихся естественной реакцией организма человека на болезнь и операционную агрессию, но не снижающих качество лечения, и не подвергающих опасности жизнь пациента. Частота послеоперационных осложнений пропорциональна объему хирургических вмешательств и колеблется (или варьирует) в большом диапазоне (6—20%), что связано с особенностями их учета. I. Этиология Осложнения могут быть развитием нарушений, вызываемых основным заболеванием, либо нарушениями функций жизненно важных органных систем, обусловленными сопутствующими болезнями, либо следствиями дефектов исполнения операции или использования порочных методик.  связанные с хирургическими манипуляциями или другими методами лечения: странгуляционная спаечная непроходимость, синдром Мендельсона и др.; обусловленные общими и местными нарушениями, вызванными основным заболеванием: эвентрация вследствие метаболических расстройств, которые развились при гнойно-воспалительных процессах — разрыве пиосальпинкса, перитоните и т.д.;  вызванные тяжелыми нарушениями функционального состояния жизненно важных органов и систем организма: отек легких после операции при сердечно- сосудистой недостаточности, пневмония на фоне хронической легочной патологии и др.);  ятрогенные гнойно-воспалительные осложнения: вследствие нарушений асептики и антисептики — нагноение операционной раны, перитонит после чистых плановых операций и др.;  связанные с некачественным техническим исполнением: кровотечение в брюшной полости, оставленное инородное тело в малом тазу и др. Имеют значение особенности госпитальной инфекции и система ухода за больными в данном стационаре, схемы профилактики тех или иных состояний, диетическая политика, подбор врачебного и сестринского персонала. Нельзя сбрасывать со счетов элементы случайности, а может быть и рока. Тем не менее, особенности патологического процесса, нарушения гомеостаза, инфекция, тактические, технические (неадекватный доступ, ненадежный гемостаз, травматичность проведения, случайные повреждения других органов, неумение отграничения поля при вскрытии полого органа, оставление инородных тел, неадекватные вмешательства, «фокусы» в исполнении операций, дефекты швов, неадекватное дренирование, дефекты послеоперационного ведения) и организационные ошибки врачей, уровень технической обеспеченности - вот типичный комплекс причин, требующий грамотной профилактики и адекватного лечения на ранних этапах в любой больнице. Послеоперационные осложнения склонны к прогрессированию и