КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

79  Высокий ИУМ – эмаль Фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистентны в течении длительного периода времени;  Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса в таких фиссурах к концу периода созревания составляет 80%;  Низкий ИУМ (гипоминерализованные фиссуры) – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный, имеется возможность извлечения зондом размягченной эмали, распространенность кариеса в таких зубах составляет 100% к году после прорезывания. Показания к герметизации фиссур Проводить герметизацию Фиссур необходимо в первые месяцы после прорезывания на стадии незрелой эмали. Герметики не оказывают отрицательного влияния на нормальные процесс минерализации эмали. Минеральные элементы из ротовой жидкости могут свободно диффундировать по краю и частично через само вещество покрытия.  В зубах с высоким ИУМ Фиссур герметизацию не рекомендуют. Достаточно проведения общих гигиенических мероприятий.  Для зубов со средним ИУМ – сразу после прорезывания рекомендуется провести месячный курс местного применения кальцийфосфатсодержащих и фторсодержащих препаратов с последующей герметизацией композитным герметиком.  Для зубов с низким ИУМ фиссур не рекомендуется применять композитные герметики с использованием в качестве протравливающего агента 38% ортофосфорной кислоты. В данном случае применяют стеклополимерные герметики, либо – инвазивную герметизацию с композитным герметиком, либо по показаниям – метод профилактического пломбирования.  Наличие пигментированных фиссур и естественных углублений в зубах на стадии созревания, в отличие от зубов со зрелой эмалью указывает на активно протекающий процесс и требует инвазивных методов герметизации.  Начальный кариес является показанием к инвазивной герметизации композитными герметиками. Противопоказания к проведению герметизации  Открытые, широкие, самоочищающиеся фиссуры.  Апроксимальный кариес (кариес боковых стенок), который нуждается в лечении.  Наличие большого количества апроксимального кариеса в отсутствии профилактических мероприятий по его предупреждению.  Частично прорезавшийся зуб.  Невозможность изолировать зуб от слюны.  Зубы, непораженные кариесом в течение 4-х лет и более лет, после прорезывания. Материалы для гереметизации фиссур Применяемые в настоящее время герметики не обладают способностью химически связываться с твердыми тканями зуба, поэтому перед нанесением покрытия производят протравливание верхнего слоя эмали растворами кислот. Протравливание приводит к образованию в эмали пор, в которые затекает неотвержденный полимерный материал с образованием после полимеризации тяжей, обеспечивающих механическое сцепление герметика с эмалью зуба.