КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

80 Виды композитных герметиков  Самополимеризующиеся или химиотверждаемые «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Дельтон», «Фис Сил» (Россия).  Фотополимеризуемые «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия).  Содержащие фтор (Fissurit F).  Не содержащие фтора (Fissurit).  Опаковые (не прозрачные).  Прозрачные (окрашенные, не окрашенные). С целью профилактики кариеса постоянных зубов можно использовать все исследованные классы и виды герметиков, однако предпочтение следует отдавать химиотвердеющим материалам. В последние годы в качестве герметика используют стеклоиономерные цементы. Благодаря содержащимся в СИЦ F, Al, Zn, Ca эти материалы обладают выраженным кариесстатическим эффектом. Однако, их сохранность, по сравнению с композитами, снижена. Этапы неинвазивной герметизации первый этап Тщательная очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета, остатков пищи. Проводится с помощью циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и масел (паста keint (voco)). Очищенные поверхности необходимо промыть и высушить, чтобы убедиться в отсутствии кариозного поражения. второй этап Изоляция зубов, подлежащих герметизации коффердамом или ватными валиками. третий этап Протравливание эмали специальными гелями («Вокоцид» - VOCO, Unietch, All- etch – «Bisco») либо другими на основе ортофосфорной кислоты. Протравливание позволяет увеличить площадь поверхности эмали за счет увеличения ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 15 секунд. Затем промывают струей воды в течение 30 секунд и высушивают. Недостаточное удаление кислоты уменьшает сохранность герметика. четвертый этап Повторная изоляция зуба от слюны. Нанесение герметика на подготовленную поверхность эмали. Герметик наносят на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры с помощью зонда или кисточки. Для самоотвердевающих герметиков нужно подождать 3-5 минут. Для светоотверждаемых герметиков – направить источник света на 15-20 секунд для непрозрачных и наполненных. После отвердения нужно стереть поверхностный ингибированный слой с помощью ватного шарика. Затем проверить окклюзионные контакты с использованием копировальной бумаги и при наличии суперконтактов сполировать их, используя шаровидные карбидные или алмазные боры. пятый этап проведение аппликации фторсодержащим лаком или гелем (Фтор-лак, Флюокаль- гель, Fluoridin gel).