КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

96 Выполняя и совершенствуя конкретные методики, во всех случаях следует строго соблюдать общие главные принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов.  Удаление зубных отложений.  Обучение правилам гигиены полости рта и контроль за уровнем гигиенического ухода на протяжении не менее 1 мес. до операции.  Местная противовоспалительная терапия. При необходимости в сочетании с общей антибактериальной терапией.  Функциональное избирательное пришлифовывание.  Лечение кариеса зубов и его осложнений, устранение ретенционных пунктов, восстановление апроксимальных контактов.  Шинирование подвижных зубов как временное, так и постоянное. I. Гингивэктомия (Robicsek, 1884) является главной методикой устранения явлений гипертрофических разрастаний десневого края даже без наличия истинных ПК. Реже гингивэктомия применяется с целью полного или частичного иссечения стенок карманов, как правило, только около зубов жевательной группы, когда косметический эффект не является определяющим для пациента. Что касается глубины иссечения кармана, то еѐ планируют с тем расчѐтом, чтобы после операции ПК были не глубже 3 мм, то есть, чтобы врач имел возможность максимально контролировать качество механической обработки. Поэтому при равномерной, горизонтальной деструкции кости планируемый результат более достижим. А при неравномерной – врач должен критически определять целесообразность использования этого метода. В ряде случаев гингивэктомию проводят исключительно с целью косметики, когда отсутствует естественная фестончатость десневого края, а имеющийся массив тканей позволяет его сформировать за счѐт избирательного иссечения с губных или щѐчных поверхностей. Правда, в этом случае гингивэктомия скорее отождествляется с гингивопластикой. Локально десну приходится иссекать и в 2 других случаях: либо когда необходимо увеличить высоту коронок зубов в целях протезирования, либо для иссечения «капюшонов». Методика операции  На наружные стенки карманов наносят проколы с вестибулярной и нѐбной (язычной) сторон - по 2-3 точки в области каждого кармана.  По соединяющей маркерные точки линии иссекают стенку кармана. Причѐм разрезы проводят от дистального участка к центру с помощью скальпеля или пародонтологического ножа немного апикальнее от кровоточащих точек. Скальпель или лезвие ножа направляют под углом 45*, во-избежании резкого перехода от шейки зуба к десне, т.е. практически выполняя гингивопластику  Иссечѐнную десну удаляют  После этого производят окончательную обработку корней с помощью ультразвукового скайлера.  Участок вмешательства обычно закрывают пародонтальной повязкой. До операции На 14-е сутки после операции