КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

97 II. Операцию апикального смещѐния лоскута (Neumen, 1912) проводят в тех случаях, когда имеется глубокий ПК, а устранить его невозможно либо в связи с недостаточной шириной прикреплѐнной десны, либо с полным еѐ отсутствием. Именно по последней причине ПК прогрессивно углубляются. Происходит это обычно в области моляров нижней челюсти, реже – в других участках. Эта операция позволяет не только устранить карман, но одновременно и создать защитную зону прикреплѐнной десны и таким образом предупредить дальнейшее углубление ПК. Недостатком этой операции является обнажение корня, зато после создания надѐжного «буфера» можно уже применять и различные методики для закрытия этого дефекта (по типу закрытия рецессий). Методика операции  После местной анестезии зондирование и определение зоны кератинизированной десны.  Скальпелем делают два разреза фестончатый внутрибороздковый с вестибулярной поверхности и скошенный, как при гингивэктомии, на нѐбной/язычной поверхности.  Аккуратно натягивая лоскут с помощью пинцета, надсекают лоскут апикально по направлению к переходной складке и постепенно отслаивают от подлежащей кости.  С вестибулярной поверхности внутреннюю стенку кармана удаляют кюретой, с нѐбной поверхности проводят собственно гингивэктомию-до необходимого уровня.  С поверхности корней удаляют зубные отложения, корни полируют.  Вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут смещают апикально и фиксируют с помощью швов. На область вмешательства рекомендуется накладывать «дентальный солкосерил» или «диплен плѐнку». До операции На 14-е сутки после операци. ПК устранены, зона кератинизированной десны сохранена. III. Закрытый кюретаж - удаление патологических грануляций и обработка поверхности корня без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Под местной инфильтрационной анестезией проводят снятие полдесневого камня, налета, размягченного цемента и грануляций с помощью кюрет. После этого обрабатывают раневую поверхность 0,06% раствором хлоргексидина и прижимают десневую стенку к поверхности зуба. Сформировавшийся кровяной сгусток является источником клеток